He sneezes so much that he needs another tissue.

Porque la oración está en presente simple y el sujeto es he.

En inglés, con he / she / it, el verbo normalmente lleva -s o -es:

• I need
• you need

• he needs

• I sneeze
• you sneeze
• he sneezes

En sneezes, esa terminación aparece como -es, pero cumple la misma función: marcar tercera persona singular.

Porque aquí much no está describiendo un sustantivo contable, sino la cantidad o intensidad de la acción de estornudar.

• He sneezes so much = Estornuda tanto / mucho
• many se usa con sustantivos contables en plural:
  • many tissues
  • many books

Entonces:

• He sneezes so much ✅
• He sneezes so many ❌

Sí podrías usar many si hubiera un sustantivo plural después:

• He uses so many tissues that...

Es una estructura para expresar resultado o consecuencia.

La idea es:

so much that + resultado

En esta oración:

• He sneezes so much = estornuda tanto
• that he needs another tissue = que necesita otro pañuelo

O sea, la segunda parte es la consecuencia de la primera.

Otros ejemplos:

• She talks so much that everyone gets tired.
• It rained so much that the streets flooded.

Porque another significa otro / uno más y se usa con un sustantivo singular contable.

• another tissue = otro pañuelo / un pañuelo más

En cambio, other normalmente necesita otra estructura:

• other tissues = otros pañuelos
• the other tissue = el otro pañuelo

Entonces:

• another tissue ✅
• other tissue ❌ (suena incompleto en este contexto)

Además, another da la idea de que ya usó uno y ahora necesita uno más.

Sí, aquí tissue es un sustantivo contable.

Por eso puede ir con:

• a tissue
• another tissue
• two tissues

En inglés de Estados Unidos, tissue normalmente significa pañuelo desechable.

Cuidado: tissue también puede significar tejido en contextos de biología o medicina, pero aquí claramente se refiere a un pañuelo.

Plural:

• tissue → tissues

Porque después de need puedes tener dos patrones distintos:

1. need + sustantivo

   • He needs another tissue.
   • Necesita otro pañuelo.

2. need + to + verbo

   • He needs to buy more tissues.
   • Necesita comprar más pañuelos.

En tu oración, después de needs viene un sustantivo (another tissue), no un verbo. Por eso to no aparece.

Sí, también suena natural.

La diferencia principal es esta:

• He sneezes so much that...
  • puede sonar más general, habitual, o como una descripción de la situación
• He is sneezing so much that...
  • enfatiza que está ocurriendo ahora mismo

Ejemplos:

• He sneezes a lot during spring.
  = hábito o situación frecuente

• He is sneezing a lot right now.
  = está pasando en este momento

En esta oración, las dos versiones pueden funcionar; solo cambia un poco el enfoque.

Sí, en inglés hablado e informal muchas veces se omite:

• He sneezes so much that he needs another tissue. ✅
• He sneezes so much he needs another tissue. ✅

Las dos son correctas.
Con that, la relación de causa/consecuencia se ve más clara, así que para aprender suele ser buena idea mantenerlo.

Una guía sencilla:

• sneezes → /ˈsniːzɪz/
  Suena más o menos como sníi-ziz

• tissue → /ˈtɪʃuː/
  Suena parecido a tí-shu

Dos detalles útiles:

• En sneezes, la s inicial sí se pronuncia.
• tissue no se pronuncia como ti-su, sino con sonido sh: tí-shu.

Porque another agrega la idea de uno más.

• a tissue = un pañuelo
• another tissue = otro pañuelo / un pañuelo más

En esta oración, another sugiere que ya hubo al menos un pañuelo antes, y ahora necesita uno adicional.

Por eso another tissue expresa mejor la situación.